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过期妊娠 瓜熟未必蒂落

“瓜熟”未必能“自落”。妊娠超过预产期二周(即怀孕294天)称为过期妊娠。妊娠过期后胎盘老化,功能退化,供给胎儿的营养及氧气减少,胎儿停止生长发育,长时间胎儿严重缺氧,胎动减少,发生胎儿宫内窘迫而死于宫内。

什么是过期妊娠

凡妊娠达到或超过42周(>=294天)称过期妊娠。其发生占分娩数的5-10%。围产儿死亡率约为足月分娩的3-6倍。

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过期妊娠胎儿宫内的存活主要取决于胎盘功能:

(1)胎盘功能正常,胎儿继续生长,出生时胎儿体重偏重甚至为巨大儿或因颅骨钙化而造成难产;

(2)胎盘因过期而发生老化,功能不全,胎盘血流和供氧不足,胎儿不再继续生长发育而呈“小老人”(过熟儿综合征),因缺氧胎儿排出胎粪染及羊水、胎儿皮肤、羊膜和脐带,出生时评分低,死亡率高。

诊断依据

经反复核实,妊娠已满42周或超过42周

胎动次数减少,12小时胎动〈10次;尿雌三醇〈10mg/24小时,或尿雌三醇/肌酐值(E/C)〈10或下降50%;胎心电子监护仪NST试验无反应型,或催产素激惹试验(OCT)出现晚期减速或严重变异减速;

超声波测羊水暗区<=3cm;羊膜镜观察羊水呈黄绿色;

胎儿心电图,R波振幅增大,ST段压低,T波倒置,QRS波增宽。

临床表现

1、怀孕期>=42周;

2、胎动较前减少;

3、宫底高度、腹围较大或小于孕周;

4、超声波提示羊水减少;

5、胎心电子监护仪NST试验出现异常;

6、尿雌三醇/24小时值偏低。

过期妊娠原因及预防

过期妊娠预防

1、定期做产前保健检查,听取医生的建议。产前应通过各种方式确定预产期。医生可以帮助你确定预产期。

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2、怀孕36周后要多运动,或做一些分娩的准备练习,以避免过期妊娠。过了预产期1周应住院待产,对胎儿在宫内健康状况、胎盘功能进行监测,必要时引产。

过期妊娠原因

发生过期妊娠的原因还不明确。因为引发分娩的可能因素很多,包括黄体酮阻断、催产素刺激及胎儿肾上腺皮质激素分泌等,任何因素引起这些激素失调均可导致过期。所以过期妊娠可能与以下因素有关

雌、孕激素比例失调;盆腔空虚;胎儿畸形,如无脑儿,与胎儿肾上腺皮质激素分泌不足有关;遗传因素。

过期妊娠对新生儿的危害

过期妊娠是指平时月经规律的妇女,怀孕时间超过42周未分娩者。此时,胎儿的患病率及死亡率都会增加,所以要引起警惕。  

过期妊娠具体有以下的危害:  

1、羊水减少。脐带受压的发生率就增高,羊水中胎便的浓度也增加,高浓度胎便会导致新生儿发生“吸入性肺炎”。  

2、巨大儿。过期妊娠的胎儿可继续生长,有20%体重超过4000克。胎儿过大会使母亲自然分娩的过程变得困难,而且自然产的并发症也增加,常常需要剖宫产结束分娩。   

3、胎儿窘迫。因为过期妊娠常常合并胎盘功能不良、羊水减少及脐带受压迫等现象,使胎儿供血供氧发生障碍,胎儿发生窘迫的机会增加。胎儿过熟综合征。

其实,在过期妊娠中,有20%的胎儿会发生“胎儿过熟综合征”,其症状包括皮肤干燥多皱纹、皮下脂肪消失、表皮脱落、指甲长、毛发多、胎脂消失,还有羊膜及脐带上染有绿色或黄色的胎便,所以,这部分胎儿会有较高的患病率和死亡率。

过期妊娠治疗

用药原则

1、宫颈不成熟,胎盘功能尚好或缩宫,以小剂量静滴为主,诱发宫缩,进入产程;

2、宫颈成熟,人工破膜+静滴缩宫素引产;

3、宫颈不成熟,但胎盘功能良好,可在严密监护下短期观察。

4、应注意数胎动,补充氧气,注意支援疗法。

5、胎盘功能严重减退,则行剖宫产终止妊娠。

治疗原则

1、促宫颈成熟;

2、终止妊娠宫颈成熟行人工破膜,静脉点滴缩宫素;

3、宫颈不成熟,胎盘功能减退,行剖宫产术。

4、加强产前产程监护;

5、加强婴儿的护理、治疗。

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我来说两句
  • 网友:紫竹800175 2016-12-13 09:22
    超孕产期一周生的。本来想过一天再不生就准备剥妇产了,结果下午就破水了。
  • 网友:煙灰 2013-11-04 08:55
    刚好42周剖腹的,B超显示正常,但是医院一直有催产都无反应,最后还是剖腹了。
  • 网友:原來♂是他 2013-10-05 15:26
    当时我都是预产期过了10天生的,预产期过了8天没有动静医生建议入院,第九天输缩宫素还是没反应,第10天早上肚子开始痛的,下午就顺产了,所以要是B超显示宝宝正常就不用太担心
  • 网友:米苏001 2013-07-10 14:19
    超预产期3天了依旧没有任何动静,检查一切顺利,医生让最晚12号住院,想顺产不知道医院会采取什么方式
  • 网友:小乐乐乐米修1909787622 2013-06-05 17:15
    过预产期4天了,等待中。很紧张哦。
  • 网友:oo噢 2013-02-17 11:19
    我也超过了预产期了啊,还没生的动静,第一次B超说我子宫纵膈 医生说不能打催生针 只能顺其自然出来,不出来 就得破腹了,前天照B超说什么羊水浑浊 有大量白光点 医生说不知道是胎脂
  • 网友:唯爱婷宝宝 2012-10-25 12:56
    希望顺产、现在准备多多运动……
  • 网友:青依1 2012-10-12 13:13
    不想留级啊。
  • 网友:香香米 2012-10-09 16:36
    过期两天了 等待中········
  • 网友:多多101 2012-10-09 09:29
    我现在过了9天了还没动静,医生说羊水还好。。可是我的胎盘在38周的时候就老化了。。很担心啊。。不想剖腹产啊,可是怕孩子有什么问题,烦啊。。不知道打催产针有没有效果啊。。。
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